Les Formulaires de demande MDPH
Les formulaires sont à imprimer et à remplir. Le dossier constitué devra être déposé ou envoyé à la MDA/MDPH de votre département.
A noter, le dossier doit être constitué du formulaire de demande et du certificat médical de moins d'1 an rempli par votre médecin.
- Certificat médical - Cerfa n°15695*01 (format.pdf - à faire remplir par votre médecin)
- Volet 1 - Bilan auditif. A compléter uniquement dans le cas de déficience auditive. (format .pdf - à faire remplir par votre médecin)
- Volet 2- Bilan ophtalmologique. A compléter uniquement dans le cas de déficience visuelle. (format.pdf - à faire remplir par votre médecin)
- Formulaire de demande(s) MDPH - Cerfa n°15692*01 (format .pdf à remplir sur papier ou remplissable en ligne)
- Formulaire simplifié de demande de Prestation de Compensation du Handicap (PCH) Parentalité (format .pdf à remplir sur papier ou remplissable en ligne)
Si vous choisissez le remplissage en ligne, il est nécessaire d'imprimer le formulaire et de le déposer ou l'envoyer à la MDA/MDPH accompagné du certificat médical rempli par votre médecin et des pièces administratives demandées.
- Formulaire de demande de transfert, formulaire à remplir en cas de déménagement vers un autre département. Il permet de demander le transfert de votre dossier vers la MDPH de votre nouveau département (en format .pdf)
- Formulaire de duplicata de cartes, (anciens modèles de cartes) - Formulaire à remplir pour une demande de duplicata en cas de vol ou perte de votre carte de priorité, d'invalidité ou de stationnement (en format .pdf)
Mode d'emploi du formulaire de demande MDPH
- Mode d'emploi pour le formulaire de demande auprès de la MDPH (en format .pdf)
Constitution du dossier de demande MDPH
Les pièces administratives demandées à ajouter au formulaire de demande MDPH et au certificat médical sont les suivantes :
- photocopie de la pièce d’identité (recto-verso)
- photocopie d'un justificatif de domicile (facture EDF ou téléphone, quittance de loyer,...)
- photocopie de l'ordonnance de protection judiciaire (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice) pour les personnes concernées.
Aide au remplissage de dossIer
Vous rencontrez des difficultés pour remplir votre dossier MDPH ?
Des associations partenaires spécialisées par type de handicap organisent sur rendez-vous des permanences au sein des locaux de la MDA/MDPH afin de vous aider à remplir votre dossier de demande MDPH.
Ces permanences se tiendront dans plusieurs lieux du Département : Béziers, Clermont-L'Hérault, Lunel, Montpellier, Sète.
Toutes les informations dans le document joint
Veuillez contacter l'association qui vous concerne pour tout complément d'information et fixer un rendez-vous avec elle pour une aide au remplissage de votre dossier MDPH.
Dépôt du Dossier de demande
Les dossiers de demande MDPH peuvent être déposés à l'accueil de la MDA ou envoyés par courrier à l'adresse suivante :
MDA/MDPH
Bâtiment Alco 2
1350, rue d'Alco
BP 7353
34086 Montpellier Cedex 4
A l'usage des professionnels
Ces documents sont mis à disposition à l'usage des professionnels (professionnels de santé, professionnels de l'insertion professionnelle, travailleurs sociaux,...) afin de faciliter leur démarche et leur lien avec la Maison Départementale de l'Autonomie / Maison des Personnes Handicapées de l'Hérault.
- Notice à l'intention du médecin pour l'utilisation du formulaire "certificat médical " (format.pdf)